Исследование слизистой прямой кишки и толстого кишечника. Процедура занимает от ЗО мин до 1 часа. Часто при проведении колоноскопии используют наркоз. Показаниями являются: нарушения стула, выделения слизи и крови, болезненные ощущения в животе и промежности, быстрая потеря веса и др.

Осмотр полости матки. Процедура занимает 5-15мин. Рекомендуется после прохождения гинекологического УЗИ, когда в полости матки отмечаются патологические изменения — гиперплазия эндометрия, полипы полости и шейки матки, подозрение на спайки в полости матки и т.д.

Исследование слизистой уретры и полости мочевого пузыря. Процедура длится от 20 до ЗОмин. Показания: частые циститы, кровь в моче, вялый напор струи, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи, недержание мочи, различные образования в полости мочевого пузыря выявленные по УЗИ.

Осмотр пищевода, полости желудка и 12-перстной кишки. При эндоскопии желудка аппарат вводят через рот и на мониторе осматривают слизистую оболочку. Процедура длится примерно 10-20мин. Показаниями для проведения ФГДС являются: боли в области эпигастрия, тошнота, горечь во рту, отсутствие аппетита, затрудненное глотание при приеме пищи, быстрая потеря веса, нарушение стула и др.

Осмотр шейки матки, направленный на раннее выявление рака шейки матки, данная патология занимает первое место в структуре онкозаболеваемости у женщин. Эта процедура- профилактика здоровья и жизни женщины.

Колоноскопия (КС)- эндоскопическое обследование толстой кишки при помощи гибкого эндоскопа, вводимого через прямую кишку. Обследование позволяет визуально определить патологию всех отделов толстой кишки, включая начальные отделы подвздошной кишки, провести биопсию пораженной ткани, оценить эффективность лечения. КС проводится после предварительной очистки кишечника. Показания к КС: КС назначают, в случае необходимости детального изучения слизистой оболочки толстой кишки, для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, при подозрении на опухоли или кровотечения. КС показана всем людям старше 40 лет для исключения или раннего выявления онкологических заболеваний. КС может быть диагностической или лечебной, а по срочности ее выполнения— экстренной или плановой. Плановая диагностическая КС проводится тогда, когда по характеру жалоб (боль, нарушения пищеварения и др.) имеются основания думать о заболевании кишечника (полипы, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона, рак и др.). КС показана и при отсутствии каких-либо характерных субъективных жалоб, если имеющиеся симптомы (например, немотивированное похудание, анемия и др.) не позволяют исключить заболевание кишечника. Регулярное проведение диагностической КС необходимо у пациентов, имеющих повышенный риск развития рака кишечника (диффузный аденоматозный полипоз, НЯК, болезнь Кронаи др.). Экстренная КС чаще всего проводится для установки источника желудочно-кишечного кровотечения. Абсолютные противопоказания для КС: выраженное сужение толстой кишки, препятствующее прохождению аппарата, аневризма аорты больших размеров, острый инфаркт миокарда, терминальные состояния и кома. Относительные противопоказания для КС: острый дивертикулит, заболевания, протекающие с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, гемофилия, психические нарушения. Осложнения при КС встречаются сравнительно редко. Наиболее серьезные из них — травматические повреждения стенки кишечника (вплоть до перфорации). Они чаще всего связаны с изменением стенок кишечника(например, опухоль на фоне предперфоративного состояния при глубоких эрозиях и язвах кишечника). Могут возникнуть кровотечения (после удаления полипов, биопсии), нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы; у некоторых больных отмечается интоксикация, из-за непереносимости или передозировки анестетиков, может наблюдаться также кратковременный подъём температуры до субфебрильных цифр через 2 часа после КС, что связано с проникновением в кровяное русло аэробных бактерий кишечника при расправлении складок воздухом в процессе обследования, крайне редко — анафилактический шок. Соблюдение мер предосторожности при введении эндоскопа, учет показаний и противопоказаний, правильная подготовка больных позволяют избежать осложнений и делают проведение КС вполне безопасным. Возможный дискомфорт: процедура обычно хорошо переносится. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение тяжести и повышенного скопления газов в животе обычно проходит через сутки. Седация – это специальное анестезиологическое пособие, применяемое при колоноскопии и направленное на обеспечение комфорта и безопасности для пациента и создание оптимальных условий работы врача-эндоскописта. Понятие комфортности при седации подразумевает отсутствие боли, чувства страха и напряжённости во время процедуры.

Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность прямой и частично сигмовидной кишки. Ректороманоскопия выполняется при помощи ректоскопа, который проводится в прямую кишку через задний проход. Проведение ректоскопа, как правило, не вызывает сильной боли, однако возможен дискомфорт в заднем проходе и ощущение вздутия живота. С целью уточнения диагноза во время RRS применяются дополнительные методы: биопсия (взятие образцов ткани на анализ). Во время амбулаторной ректороманоскопии могут быть выполнены лечебные вмешательства: полипэктомия небольших полипов (эндоскопическое удаление полипов толстой кишки). Ректороманоскопия в амбулаторных условиях может выполняться после инъекции аналгетиков и спазмолитиков. Средняя продолжительность исследования составляет 5-10 минут. Данные, полученные во время исследования, принадлежат лечебному учреждению и могут быть использованы для научных и образовательных целей. ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ: успех исследования и диагностики во многом зависит от качества подготовки толстой кишки. Существует несколько методов подготовки кишки к исследованию, обсудите подходящий для Вас способ с врачом и медсестрой. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. Просим Вас прибыть в проктологический кабинет в назначенное время с паспортом, медицинской документацией и чистой простыней. В кабинете Вас встретят врач и медсестра; они помогут Вам подготовиться к проведению исследования и квалифицированно выполнят его. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам проктологическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0,1%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 1) перфорация органа; 2) пневмоперитонеум; 3) кровотечение; 4) сердечно-сосудистое расстройство; 5) местные и аллергические реакции; 6) обострение хронического заболевания. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия. ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: может сохраняться ощущение вздутия живота, которое пройдет после отхождения газов; если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение 1 часа. При появлении необычных симптомов и тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования необходимо обратиться в приёмный покой стационара по месту жительства. АЛЬТЕРНАТИВА RRS : ректоскопическое исследование является одним из самых достоверных методов диагностики. Однако, в силу объективных причин, его выполнение в полном объёме и постановка точного диагноза возможны не во всех случаях. Возможной альтернативой RRS являются лучевые методы исследования: ирригоскопия или компьютерная томография толстого кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — эндоскопическое обследование пищевода, желудка и12-ти перстной кишки при помощи специального прибора – эндоскопа, гибкий зонд которого вводится в желудок через рот и пищевод. Обследование позволяет визуально определить патологию указанных органов, провести биопсию пораженной ткани, оценить эффективность лечения. ЭГДС проводится строго натощак: полностью исключается прием пищи за 8-10 часов до обследования. Перед проведением ЭГДС пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол), а так же местная анестезия корня языка при помощи распылителя с анестетиком. Показания к ЭГДС: ЭГДС назначают, в случае необходимости детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-типерстной кишки, для диагностики воспалительных заболеваний этих органов, язвенной болезни, при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов. ЭГДС показана всем людям старше 40 лет для исключения или раннего выявления онкологических заболеваний. ЭГДС может быть диагностической или лечебной, а по срочности ее выполнения— экстренной или плановой. Плановая диагностическая ЭГДС проводится тогда, когда по характеру жалоб (боль, нарушения пищеварения и др.) имеются основания думать о заболевании пищевода, желудка и 12-перстной кишки (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, рак). ЭГДС проводится также для уточнения состояния желудка при заболеваниях соседних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря). Она показана и при отсутствии каких-либо характерных субъективных жалоб, если имеющиеся симптомы (например, немотивированное похудание, анемия и др.) не позволяют исключить заболевание пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Регулярное проведение диагностической ЭГДС необходимо у пациентов, имеющих повышенный риск развития рака желудка (диффузный атрофический гастрит, анемия Аддисона — Бирмера, гастрит культи желудка, полипоз желудка и др.). Экстренная ЭГДС проводится для установки источника желудочно-кишечного кровотечения, для диагностики и удаления инородных тел желудка, иногда для дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний (например, для исключения перфорации язвы). Абсолютные противопоказания для ЭГДС: выраженное сужение пищевода, препятствующее прохождению аппарата, химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде (8-10 дней), аневризма аорты больших размеров, острый инфаркт миокарда, терминальные состояния и кома. Относительные противопоказания для ЭГДС: резко выраженный кифосколиоз и тяжелый остеохондроз позвоночника, большой зоб, дивертикул Ценкера, варикозное расширение вен пищевода, заболевания, протекающие с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани, гемофилия, психические нарушения. Осложнения при ЭГДС встречаются сравнительно редко. Наиболее серьезные из них — травматические повреждения глотки, пищевода и желудка (вплоть до перфорации). Они чаще всего связаны с изменением стенок пищевода и желудка (например, опухоль кардиального отдела желудка на фоне предперфоративного состояния при язвенной болезни). Могут возникнуть кровотечения (после удаления полипов, биопсии), нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, пневмония, связанная с попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого; у некоторых больных отмечается интоксикация, из-за непереносимости или передозировки анестетиков и проявляющаяся обычно отеком зева и носоглотки, крайне редко — анафилактическим шоком. Соблюдение мер предосторожности при введении эндоскопа, учет показаний и противопоказаний, правильная подготовка больных позволяют избежать осложнений и делают проведение ЭГДС вполне безопасным. Возможный дискомфорт: процедура обычно хорошо переносится. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение першения в горле обычно проходит через сутки. Для исключения дискомфорта в связи с саливацией (слюноотделением) предоставлена возможность пользоваться полотенцем. Могут возникнуть неприятные ощущения, связанные с глотанием, в связи с введением эндоскопа и анестезией. Если сделана премедикация, то может появиться ощущение сухости во рту. После исследования восстановление акта глотания происходит в течение 30-40 минут. Седация – это специальное анестезиологическое пособие, применяемое при ЭГДС и направленное на обеспечение комфорта и безопасности для пациента и создание оптимальных условий работы врача- эндоскописта. Понятие комфортности при седации подразумевает отсутствие боли, чувства страха и напряжённости во время процедуры.

Гистероскопия с биопсией эндометрия. Потивопоказаниями к гистероскопии с биопсией эндометрия являются: воспалительные процессы в малом тазу; вагинит или бактериальный вагиноз из-за опасности заноса инфекции в полость матки; беременность, раковое поражение шейки матки. Суть медицинского вмешательства: гистероскопия с биопсией эндометрия представляет собой метод эндоскопического исследования в гинекологии, позволяющий при помощи гистероскопа проникнуть в полость матки через ее шейку и при помощи вмонтированной на конце гистероскопа камеры визуально оценить состояние полости матки и области маточных труб. Перед выполнением гистероскопии с биопсией эндометрия необходимо выполнение подготовительных мероприятий: перед проведением гистероскопии с биопсией эндометрия за несколько дней необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны и спринцевания. Гистероскопия с биопсией эндометрия проводится через 6-10 дней с начала менструации, при необходимости нестандартных исследований проведение процедуры может быть назначено на любой день цикла. Гистероскопия с биопсией эндометрия проводится под кратковременным внутривенным наркозом, так как при ее выполнении могут потребоваться некоторые неприятные или болезненные манипуляции. Перед введением гистероскопа может потребоваться расширение шейки матки до 10-12 мм, чтобы спокойно ввести трубку аппарата. В среднем процедура гистероскопии с биопсией эндометрия занимает от 10 до 30 минут. При наличии медицинских показаний во время гистероскопии с биопсией эндометрия дополнительно могут проводиться следующие процедуры: выскабливание полости матки; биопсия — взятие частиц эндометрия для дальнейшего гистологического исследования; проведение лечебных процедур (разделение синехий (спаек), устранение полипов); прицельное ведение лекарственных препаратов, в том числе внутриматочного контрацептива. Цели: диагностика причин бесплодия, не вынашивания беременности, кровотечений матки, опухолевых процессов в матке, неоплазий матки (патологического изменения тканей вплоть до онкологии), полипов и миом матки, спаек или перегородок внутри матки, аномалий строения матки; лечение гинекологических заболеваний; взятие образцов тканей для гистологического исследования Ожидаемые результаты: позволяет установить диагноз и назначить адекватное лечение. Результатом гистероскопии с биопсией эндометрия является получение медицинского заключения врача-гинеколога с расшифровкой и получение гистологического заключения врача-морфолога. Осложнения: сразу после выхода из наркоза и некоторое время после гистероскопии с биопсией эндометрия возможны болезненность и спазмы в области малого таза; могут наблюдаться мажущие или кровянистые выделения из влагалища из-за расширения шейки матки. После проведения гистероскопии с биопсией эндометрия стоит воздержаться от половых контактов до 2 недель. Кровотечение – шеечное, маточное, во время проведения манипуляции или после; инфекция – флебит, постинъекционный абсцесс, развитие или обострение воспалительных заболеваний половых органов: эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит; нарушение менструального цикла; травма – разрывы шейки матки, перфорация матки, разрыв маточной трубы, повреждение органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник, большой сальник, кровеносные сосуды); анафилактический шок; тромбоз глубоких вен голени; гематометра; внутриматочные синехии (спайки).

Противопоказаниями к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала являются: воспалительные процессы в малом тазу, вагинит или бактериальный вагиноз из-за опасности заноса инфекции в полость матки, беременность, раковое поражение шейки матки. Суть медицинского вмешательства: раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала представляет собой метод «слепой» манипуляции в гинекологии, позволяющий при помощи кюретки (специально предназначенного инструмента) острым путём извлечь из полости матки и цервикального канала слизистую оболочку, в том числе и патологически изменённую, для дальнейшего гистологического исследования. Перед выполнением раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала необходимо за несколько дней необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны и спринцевание. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала проводится через 6-10 дней с начала менструации, при необходимости нестандартных исследований проведение процедуры может быть назначено на любой день цикла. При наличии медицинских показаний во время раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала дополнительно могут проводиться следующие процедуры: проведение лечебных мероприятий (разделение синехий (спаек), устранение полипов); прицельное введение лекарственных препаратов, в том числе внутриматочных контрацептивов. В среднем процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала занимает от 10 до 15 минут. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала проводится под кратковременным внутривенным наркозом, так как при его выполнении могут потребоваться некоторые неприятные или болезненные манипуляции. Ожидаемые результаты: своевременное и качественное проведение раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала позволяет установить диагноз и назначить адекватное лечение. Результатом раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала является удаление патологической ткани из матки и получение гистологического заключения врача-морфолога. Осложнения. После выхода из наркоза и некоторое время после раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала возможны: болезненность и спазмы в области малого таза; могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища из-за расширения шейки матки. После проведения раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала необходимо воздержаться от половых сношений до 2-3 недель. Риск возникновения следующих осложнений: кровотечение – шеечное, маточное, во время проведения манипуляции или после; инфекция – флебит, постинъекционный абсцесс, развитие или обострение воспалительных заболеваний половых органов: эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит; нарушение менструального цикла; травма – разрывы шейки матки, перфорация матки, разрыв маточной трубы, повреждение органов малого таза (мочевой пузырь, кишечник, большой сальник, кровеносные сосуды ); анафилактический шок; тромбоз глубоких вен голени; гематометра; внутриматочные синехии (спайки).

Противопоказаниями для проведения настоящего медицинского вмешательства являются: — острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и половых органов; — травма уретры Суть медицинского вмешательства: при цистоскопии пациент находится в положении на спине с приподнятыми и согнутыми ногами. После обработки наружного отверстия уретры стерильными шариками и дизинфицирующими растворами в мочеиспускательный канал вводят Водорастворимый прозрачный гель, который обеспечивает четкий оптический обзор и обладает смазывающим, антисептическим и местноанестезирующим эффектом. По уретре в мочевой пузырь вводится цистоскоп и осуществляется обследование уретры и мочевого пузыря. Цистоскопия может проводиться: без анестезии (у женщин), под местной анестезией, под внутривенной анестезией с привлечением анестезиологической бригады. Ожидаемые результаты: получение информации о состоянии слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Возможные осложнения: после цистоскопии возможны учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, примесь крови в моче, регрессирующие в течение нескольких суток. В случае возникновения каких-либо проблем, связанных с процедурой, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и получить консультацию лечащего врача.

Противопоказаниями для проведения данного лечения являются: — острый цервицит; — кольпит; — эндометрит; — признаки воспалительного процесса в мазках на флору; — острые воспалительные заболевания в момент процедуры (повышенная температура тела, признаки острой инфекции любой локализации) Суть медицинского вмешательства: биопсия шейки матки – это процедура, направленная на забор фрагментов ткани для гистологического анализа. При проведении биопсии шейки матки пациентка находится в положении лежа на гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище зеркало и проводит процедуру, которая заключается в том, что после обработки антисептическим раствором, после местной анестезии при помощи инъекции местного анестетика, выполняется забор фрагментов ткани радиоволновой петлей. Ожидаемые результаты: получение гистологии для уточнения диагноза Возможные осложнения: дискомфорт во влагалище непосредственно во время и/или сразу после процедуры; скудные кровянистые выделения в течение нескольких дней. После проведения биопсии шейки матки половой покой в течение 10 дней после процедуры.

Противопоказаниями для проведения настоящего медицинского вмешательства являются: — активный воспалительный процесс в мочевом пузыре или органах малого таза; — туберкулез мочевого пузыря; — травмы и стриктуры уретры; — гематурия неясной этиологии Суть медицинского вмешательства: для проведения инстилляции мочевого пузыря необходимо лечь на специальное урогинекологическое кресло или кушетку в позу с разведенными нижними конечностями, врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, вводит в мочеиспускательный канал анестетический гель, а затем проводит стерильный одноразовый тонкий катетер и выпускает остатки мочи из Вашего мочевого пузыря. Далее по катетеру вводится необходимый препарат, экспозиция которого прописывается индивидуально, в зависимости от вида терапии. Ожидаемые результаты: введение лекарственного раствора в мочевой пузырь. Возможные осложнения: внутрипузырная инстилляция может вызвать обострение хронического цистита у женщин, уретральную лихорадку у мужчин, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса — развитие восходящего пиелонефрита; травму мочевого пузыря и как следствие появление крови в моче; травму мочеиспускательного канала.

Суть медицинского вмешательства: получение уретрального отделяемого является одним из основных лабораторных тестов для диагностики воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, оценить степень его выраженности, состав микрофоры, наличие инфекций, передающихся половым путем. Уретральное отделяемое может оцениваться различными методами (микроскопия, бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, полимеразно-цепная реакция и др). Условие для получения уретрального отделяемого на лабораторный анализ считается отсутствие мочеиспускания за несколько часов до предстоящей процедуры. После оголения головки в уретру вводится урогенитальный зонд на глубину 2-3см. Длительность процедуры несколько секунд. Ожидаемые результаты: получение уретрального отделяемого для микроскопического, бактериологического, ПЦР и других видов исследований. Возможные негативные последствия (осложнения): после получения уретрального отделяемого возможны болевые ощущения, жжение при мочеиспускании, отечность наружного отверстия уретры, выделение геморрагического отделяемого, регрессирующие в течение первых суток.

Противопоказаниями к обрезанию крайней плоти полового члена являются: — нарушения свертывающей системы крови; — подозрение на рак полового члена; — острый и ранний восстановительный период после инсультов и инфарктов; — острые воспалительные процессы, и обострение хронических инфекционно-воспалительных процессов. — хронические заболевания в стадии декомпенсации. Суть медицинского вмешательства: при обрезании крайней плоти полового члена проводится циркулярное рассечение кожи крайней плоти полового члена, пластика уздечки, гемостаз, адаптация и ушивание кожи узловыми швами. Обрезание крайней плоти полового члена проводится под комбинированным наркозом. Ожидаемые результаты: целью обрезания крайней плоти полового члена является обеспечение постоянного открытого положения головки полового члена. Возможные осложнения: в раннем послеоперационном периоде могут быть боль, отечность в области п/о раны. Может ощущаться повышенная чувствительность кожи полового члена при соприкосновении с окружающей средой, отечность наружного отверстия уретры и разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Могут появляться участки геморрагического пропитывая на послеоперационной повязке в первые несколько дней после операции, нагноение раны, возникновение выраженного отека, гематомы. Возможно расхождение швов в том случае, если не соблюдать реабилитационный период, поднимать тяжести, много ходить в первые дни после операции. Редкими осложнениями могут быть повреждения сосудисто-нервных пучков, стеноз наружного отверстия уретры, фистула мочеиспускательного канала. При появлении таких симптомов как повышение температуры, не проходящие боли в области послеоперационной раны необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.